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重慶市全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務項目價格調整聽證會

發(fā)布時間：2019-12-02 14:06:42 來源：未知 作者：admin

重慶市全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務項目價格調整聽證會

     11月26日，重慶市全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務項目價格調整聽證會，在陽光五洲大酒店舉行。消費者、公立醫(yī)療機構、醫(yī)用耗材經營者、人大代表、政協(xié)委員、專家學者、政府部門及有關組織代表等聽證會參加人，圍繞此前公布的價格調整方案發(fā)表了意見。
 

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     聽證會上，參加人一致表示支持本次取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成改革和醫(yī)療服務項目價格調整工作，認為方案契合中央改革思路和國家有關要求，充分考慮了醫(yī)療行業(yè)的現狀和存在問題，體現了民生導向。同時，各位聽證會參加人還對方案提出了優(yōu)化完善的建議。

據介紹，重慶本次改革和價格調整工作是落實國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、治理高值醫(yī)用耗材改革等文件精神，在國家有關部委要求下開展的。納入全市本次改革和價格調整的醫(yī)療機構，為本市行政區(qū)域各級政府舉辦的公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機構、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)院、在渝部隊醫(yī)院，全市納入改革范圍的公立醫(yī)療機構共計1345個。

據了解，重慶本次改革和價格調整方案的總體目標是實現“一取消、一調增、三結合、三實現”：全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成；調增部分手術治療類等醫(yī)療服務價格；與疏導醫(yī)療服務價格矛盾、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購、推進按疾病診斷相關分組（DRG）試點等支付方式改革相結合；實現公立醫(yī)療機構發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。

手術按不同分級相應調整價格

本次全市公立醫(yī)療機構全部取消醫(yī)用耗材加成而減少的收入總金額預計為5.16億元，擬全部通過調整1842項手術治療類醫(yī)療服務項目價格進行補償，包括手術類1743項，介入治療類62項，中醫(yī)手術類37項，價格調整平均增幅為25.7%，根據手術難易和風險程度，由易到難分為一、二、三、四級，其中一級手術40項，價格增幅為10%；二級手術181項，價格增幅為15%；三級手術590項，價格增幅為25%；四級手術1031項，價格增幅為35%。

同時，方案擬對涉及中醫(yī)和兒科類項目給予價格政策傾斜，中醫(yī)骨傷、肛腸類醫(yī)療服務項目在現有價格調整幅度的基礎上增加10個百分點；6歲及以下兒童開展上述醫(yī)療服務項目加收不超過20%，對個別調價金額較大且明顯高于外省市價格的醫(yī)療服務項目，按照前期專家論證會建議并參考外省市價格進行調整。

通過調整醫(yī)療服務項目價格，預計將對公立醫(yī)療機構補償5.22億元，實現對公立醫(yī)療機構因取消醫(yī)用耗材加成減少的收入完全補償。

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政策向基層醫(yī)療機構傾斜

市醫(yī)保局相關人士介紹，綜合考慮取消醫(yī)用耗材加成和提高部分醫(yī)療服務項目價格、配套醫(yī)保報銷政策等因素，經測算對比分析，醫(yī)療機構執(zhí)行改革政策前后，取消醫(yī)用耗材加成將使患者個人支出總體減少約4.13億元，調整醫(yī)療服務項目價格將使患者個人支出增加約1.55億元，增減品迭后患者個人支出總體減少約2.58億元，特別是不涉及手術治療項目的患者直接受益感較強，如血液透析患者因血液透析耗材取消加成后月均費用將減輕負擔約45元。

對開展手術治療的患者，因就診項目、耗材使用、醫(yī)保屬性等情況不同，在費用負擔增減上存在個體差異。市衛(wèi)生健康委組織專家抽調臨床病案，對患者醫(yī)療總費用金額最高的病例費用、重點監(jiān)測項目費用、開展頻次最高的病種費用開展了病案費用測算分析，改革后住院手術患者醫(yī)療費用總體持平。

經綜合評估，從短期看，雖在部分自費手術項目上，患者費用將有所增加，但由于我市建立健全基本醫(yī)療、大病統(tǒng)籌、低收入群體醫(yī)療救助三條基本保障線并完善政策體系，價格調整對手術患者個人自付費用的影響有限。我市將積極推進藥品及醫(yī)用耗材集中帶量采購、推進按疾病診斷相關分組（DRG）收付費方式改革等措施，進一步治理醫(yī)藥價格虛高、減輕患者費用負擔、控制醫(yī)藥費用不合理上漲，從長期看，群眾就醫(yī)獲得感將進一步增強。

另據測算，全市納入本方案執(zhí)行范圍的公立醫(yī)療機構，因取消醫(yī)用耗材加成所減少的收入，通過醫(yī)療服務項目價格調整總體實現全部補償，尤其體現了鼓勵基層醫(yī)療機構發(fā)展的傾斜政策。醫(yī)療服務項目價格調整將增加醫(yī)保基金支出約3.61億元，取消醫(yī)用耗材加成，醫(yī)?；饘p少支出約1.03億元，增減品迭后，醫(yī)?；饘⒃黾蛹s2.58億元，總體可承受。

對特殊困難群體加大保障力度

針對本次改革與價格調整，我市將完善各項綜合配套措施，加強價格政策與醫(yī)保政策的相互銜接、配套聯動。本次調整的1842項醫(yī)療服務項目中1605項為醫(yī)保報銷項目，237項為自費項目，下一步計劃適時將自費項目納入醫(yī)保報銷，降低患者費用負擔；擬擴大藥品集中帶量采購范圍，啟動高值醫(yī)用耗材帶量采購，繼續(xù)降低虛高的藥品和醫(yī)用耗材價格。

同時，我市將加大特殊困難群體保障力度，完善醫(yī)療服務價格調整方案，對價格調整金額較大的部分醫(yī)療服務項目，設定價格調整金額上限，控制價格上調幅度，對與其他省市價格差異過大的個別醫(yī)療服務項目，參照其他省市水平降低現行價格，減輕患者費用負擔；調整優(yōu)化大病保險保障政策，降低大病保險起付線標準，提高大病保險報銷比例，進一步加大對農村貧困人口及特困人員大病保險支付傾斜力度；進一步健全和完善醫(yī)療救助政策體系，界定救助對象范圍，明確救助對象參保繳費資助標準及醫(yī)療費用救助標準等政策措施。

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